{"id":15534,"date":"2018-08-21T22:58:36","date_gmt":"2018-08-22T01:58:36","guid":{"rendered":"http:\/\/www.clinicapereira.com\/?p=15534"},"modified":"2018-08-21T23:24:38","modified_gmt":"2018-08-22T02:24:38","slug":"novas-diretrizes-de-hipertensao-arterial-com-mudancas-na-classificacao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/2018\/08\/21\/novas-diretrizes-de-hipertensao-arterial-com-mudancas-na-classificacao\/","title":{"rendered":"Novas diretrizes de hipertens\u00e3o arterial com mudan\u00e7as na classifica\u00e7\u00e3o"},"content":{"rendered":"

A nova diretriz\u00a0\u201c2017 ACC \/ AHA \/ AAPA \/ ABC \/ ACPM \/ AGS \/ APhA \/ ASH \/ ASPC \/ NMA \/ PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults”\u00a0\u00e9 o documento oficial que inclui novas recomenda\u00e7\u00f5es sobre preven\u00e7\u00e3o, detec\u00e7\u00e3o, avalia\u00e7\u00e3o e controle da\u00a0press\u00e3o arterial\u00a0elevada em adultos. Este ano o documento consta de uma nova defini\u00e7\u00e3o dos limiares de\u00a0press\u00e3o arterial\u00a0(PA) sist\u00f3lica e diast\u00f3lica para o in\u00edcio do tratamento com medicamentos anti-hipertensivos e um novo alvo agressivo de tratamento da PA.<\/p>\n

As diretrizes foram divulgadas nas Sess\u00f5es Cient\u00edficas da\u00a0American Heart Association (AHA) 2017\u00a0e publicadas simultaneamente no\u00a0Journal of the American College of Cardiology\u00a0e no jornal\u00a0AHA Hypertension. O objetivo \u00e9 fornecer uma diretriz abrangente para o\u00a0diagn\u00f3stico, preven\u00e7\u00e3o, avalia\u00e7\u00e3o, tratamento e estrat\u00e9gias importantes para melhorar as taxas de controle durante o tratamento da\u00a0hipertens\u00e3o arterial<\/a>, segundo Paul Whelton, m\u00e9dico da\u00a0Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, em Nova Orleans, e presidente da confer\u00eancia\u00a02017 Hypertension Practice Guidelines.<\/p>\n

O Dr. Paul Whelton apontou cinco \u00e1reas principais de \u00eanfase da nova diretriz:<\/p>\n

    \n
  1. Uma forte \u00eanfase na medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea, tanto a precis\u00e3o das medidas da press\u00e3o sangu\u00ednea quanto o uso da m\u00e9dia das medidas tomadas ao longo de v\u00e1rias visitas, bem como ressaltar as medidas de press\u00e3o sangu\u00ednea fora do consult\u00f3rio m\u00e9dico, o que \u00e9 relativamente novo em uma diretriz sobre press\u00e3o sangu\u00ednea.<\/li>\n
  2. Um novo sistema de classifica\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea, atualizando a anterior do\u00a0Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure (JNC7).<\/li>\n
  3. Uma nova abordagem para a tomada de decis\u00f5es para o tratamento que incorpora o risco cardiovascular subjacente.<\/li>\n
  4. Alvos mais baixos para a\u00a0press\u00e3o arterial\u00a0durante o manejo da\u00a0hipertens\u00e3o arterial.<\/li>\n
  5. Estrat\u00e9gias para melhorar o controle da press\u00e3o sangu\u00ednea durante o tratamento com foco nas abordagens do estilo de vida.<\/li>\n<\/ol>\n

    A defini\u00e7\u00e3o de\u00a0press\u00e3o arterial\u00a0normal n\u00e3o mudou em rela\u00e7\u00e3o ao documento anterior, mas as novas diretrizes eliminaram a classifica\u00e7\u00e3o da \u201cpr\u00e9-hipertens\u00e3o\u201d e dividiram os\u00a0n\u00edveis press\u00f3ricos\u00a0previamente chamados de \u201cpr\u00e9-hipertens\u00e3o\u201d para \u201cpress\u00e3o arterial elevada\u201d, com\u00a0press\u00e3o sist\u00f3lica\u00a0entre 120 e 129 e\u00a0press\u00e3o diast\u00f3lica\u00a0inferior a 80 mmHg, e \u201chipertens\u00e3o arterial est\u00e1gio 1\u201d para\u00a0press\u00e3o sist\u00f3lica\u00a0situada em 130 a 139 mmHg e a diast\u00f3lica em 80 a 89 mmHg.<\/p>\n

    O termo “pr\u00e9-hipertens\u00e3o” n\u00e3o ressaltava de maneira apropriada o risco dos pacientes que j\u00e1 apresentavam os\u00a0n\u00edveis press\u00f3ricos\u00a0mais altos da antiga classifica\u00e7\u00e3o, pois nesta etapa algu\u00e9m j\u00e1 estava em risco substancialmente aumentado – o dobro do risco de um ataque card\u00edaco em compara\u00e7\u00e3o com algu\u00e9m com\u00a0n\u00edveis press\u00f3ricos\u00a0normais, por isso, a classifica\u00e7\u00e3o em \u201chipertens\u00e3o est\u00e1gio 1\u201d \u00e9 um termo mais adequado para esses pacientes.<\/p>\n

    Classifica\u00e7\u00e3o da press\u00e3o arterial pelo JNC7 e pelo 2017 ACC\/AHA Hypertension Guidelines<\/h2>\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
    Press\u00e3o arterial sist\u00f3lica, diast\u00f3lica (mmHg)<\/th>JNC7<\/th>2017 ACC\/AHA<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    < 120 e < 80<\/td>PA normal<\/td>PA normal<\/td>\n<\/tr>\n
    120\u2013129 e < 80<\/td>Pr\u00e9-hipertens\u00e3o<\/td>PA elevada<\/td>\n<\/tr>\n
    130\u2013139 ou 80\u201389<\/td>Pr\u00e9-hipertens\u00e3o<\/td>Hipertens\u00e3o\u00a0est\u00e1gio 1<\/td>\n<\/tr>\n
    140\u2013159 ou 90\u201399<\/td>Hipertens\u00e3o\u00a0est\u00e1gio 1<\/td>Hipertens\u00e3o\u00a0est\u00e1gio 2<\/td>\n<\/tr>\n
    \u2265 160 ou \u2265100<\/td>Hipertens\u00e3o\u00a0est\u00e1gio 2<\/td>Hipertens\u00e3o\u00a0est\u00e1gio 2<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n

    Em compara\u00e7\u00e3o com a orienta\u00e7\u00e3o\u00a0JNC7, a diretriz\u00a0ACC\/AHA\u00a0de 2017 resulta em um aumento substancial da\u00a0preval\u00eancia\u00a0de\u00a0hipertens\u00e3o<\/a>, mas um pequeno aumento na porcentagem de medicamentos anti-hipertensivos recomendados nos EUA. E as diretrizes do\u00a0ACC\/AHA\u00a0de 2017 aconselham que uma propor\u00e7\u00e3o substancial de adultos dos EUA, que tomam medica\u00e7\u00e3o anti-hipertensiva, seja tratada com redu\u00e7\u00e3o mais intensa da PA.<\/p>\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t
    Conclus\u00f5es<\/th>JNC7<\/th>2017 ACC\/AHA<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
    Preval\u00eancia\u00a0de\u00a0hipertens\u00e3o\u00a0(%)<\/td>31.9<\/td>45.6<\/td>\n<\/tr>\n
    N\u00famero com\u00a0hipertens\u00e3o\u00a0(milh\u00f5es)<\/td>72.2<\/td>103.3<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n

    A raz\u00e3o pela qual a\u00a0preval\u00eancia\u00a0aumentar\u00e1 substancialmente, mas os pacientes que recebem tratamento s\u00f3 aumentar\u00e3o moderadamente, \u00e9 que as recomenda\u00e7\u00f5es para o tratamento do est\u00e1gio 1 da\u00a0hipertens\u00e3o\u00a0s\u00e3o orientadas pelo risco cardiovascular subjacente dos pacientes: apenas aqueles com doen\u00e7a cardiovascular cl\u00ednica ou risco estimado de 10% ou mais de doen\u00e7a cardiovascular ateroscler\u00f3tica (ASCVD) receber\u00e1 tratamento e o restante deve ser orientado sobre a modifica\u00e7\u00e3o necess\u00e1ria no estilo de vida.<\/p>\n

    As recomenda\u00e7\u00f5es espec\u00edficas incluem conselhos para perda de peso, seguimento de uma dieta com padr\u00e3o\u00a0DASH<\/a>,\u00a0redu\u00e7\u00e3o do s\u00f3dio<\/a>\u00a0a menos de 1.500 mg\/dia e aumento na\u00a0ingest\u00e3o de pot\u00e1ssio<\/a>\u00a0para 3.500 mg\/dia atrav\u00e9s da ingest\u00e3o diet\u00e9tica. Al\u00e9m de aumento na atividade f\u00edsica a um m\u00ednimo de 30 minutos de exerc\u00edcio, tr\u00eas vezes por semana, e limita\u00e7\u00e3o da ingest\u00e3o de \u00e1lcool para duas doses de bebidas ou menos por dia para homens e uma ou menos para mulheres.<\/p>\n

    Os pesquisadores tamb\u00e9m apontaram novos objetivos para o tratamento da\u00a0hipertens\u00e3o. A \u00faltima orienta\u00e7\u00e3o recomendava alvos de menos de 140\/90 mmHg, j\u00e1 a nova orienta\u00e7\u00e3o recomenda um alvo de 130\/80 mmHg.<\/p>\n

    As diretrizes foram atualizadas para refletir as amea\u00e7as reais da\u00a0press\u00e3o arterial\u00a0elevada e estabelecer um protocolo que possa melhorar a\u00a0sa\u00fade\u00a0cardiovascular de todos os americanos. Ela \u00e9 o resultado de tr\u00eas anos de revis\u00e3o completa, por um painel de 21 especialistas que analisaram mais de 900 fontes, submetidas a v\u00e1rias rodadas de revis\u00e3o por pares e revisadas pelo grupo de reda\u00e7\u00e3o de um comit\u00ea de coordena\u00e7\u00e3o de consultoria cient\u00edfica formado por 41 membros, com base em evid\u00eancias e monitoramento cont\u00ednuo de novas pesquisas.<\/p>\n

    Al\u00e9m da\u00a0American Heart Association<\/em>\u00a0e do\u00a0American College of Cardiology<\/em>\u00a0outras organiza\u00e7\u00f5es parceiras incluem a\u00a0Academy of Physician Assistants<\/em>, a\u00a0American College of Preventive Medicine<\/em>, a\u00a0American Geriatrics Society<\/em>, a\u00a0American Pharmacists Association<\/em>, a\u00a0American Society of Hypertension<\/em>, a\u00a0American Society of Preventive Cardiology<\/em>, a\u00a0Association of Black Cardiologists,\u00a0<\/em>a\u00a0National Medical Association<\/em>, e a Preventive Cardiovascular Nurses Association<\/em>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    A nova diretriz\u00a0\u201c2017 ACC \/ AHA \/ AAPA \/ ABC \/ ACPM \/ AGS \/ APhA \/ ASH \/ ASPC \/ NMA \/ PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation and Management of High Blood Pressure in Adults”\u00a0\u00e9 o documento oficial que inclui novas recomenda\u00e7\u00f5es sobre preven\u00e7\u00e3o, detec\u00e7\u00e3o, avalia\u00e7\u00e3o e controle da\u00a0press\u00e3o arterial\u00a0elevada em adultos. Este ano o documento consta de uma nova defini\u00e7\u00e3o dos limiares de\u00a0press\u00e3o arterial\u00a0(PA) sist\u00f3lica e diast\u00f3lica para o in\u00edcio do tratamento com medicamentos anti-hipertensivos e um novo alvo agressivo de tratamento da PA. As diretrizes foram divulgadas nas Sess\u00f5es Cient\u00edficas da\u00a0American Heart Association (AHA) 2017\u00a0e publicadas simultaneamente no\u00a0Journal of the American College of Cardiology\u00a0e no jornal\u00a0AHA Hypertension. O objetivo \u00e9 fornecer uma diretriz abrangente para o\u00a0diagn\u00f3stico, preven\u00e7\u00e3o, avalia\u00e7\u00e3o, tratamento e estrat\u00e9gias importantes para melhorar as taxas de controle durante o tratamento da\u00a0hipertens\u00e3o arterial, segundo Paul Whelton, m\u00e9dico da\u00a0Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine, em Nova Orleans, e presidente da confer\u00eancia\u00a02017 Hypertension Practice Guidelines. O Dr. Paul Whelton apontou cinco \u00e1reas principais de \u00eanfase da nova diretriz: Uma forte \u00eanfase na medi\u00e7\u00e3o da press\u00e3o sangu\u00ednea, tanto a precis\u00e3o das medidas da press\u00e3o sangu\u00ednea quanto o uso da m\u00e9dia das medidas tomadas ao longo […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15534"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15534"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15534\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15545,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15534\/revisions\/15545"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15534"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15534"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15534"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}