{"id":15547,"date":"2018-08-21T23:30:28","date_gmt":"2018-08-22T02:30:28","guid":{"rendered":"http:\/\/www.clinicapereira.com\/?p=15547"},"modified":"2018-08-21T23:30:28","modified_gmt":"2018-08-22T02:30:28","slug":"vacina-bcg-desencadeia-melhorias-na-glicemia-de-pacientes-com-diabetes-tipo-1-publicado-pela-npj-vaccines","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/2018\/08\/21\/vacina-bcg-desencadeia-melhorias-na-glicemia-de-pacientes-com-diabetes-tipo-1-publicado-pela-npj-vaccines\/","title":{"rendered":"Vacina BCG desencadeia melhorias na glicemia de pacientes com diabetes tipo 1, publicado pela npj Vaccines"},"content":{"rendered":"

Tr\u00eas anos ap\u00f3s receberem duas administra\u00e7\u00f5es da\u00a0vacina\u00a0com o\u00a0bacilo\u00a0de\u00a0Calmette-Gu\u00e9rin\u00a0(BCG)<\/a>, normalmente usada para prevenir a\u00a0tuberculose<\/a>, todos os membros de um grupo de adultos com\u00a0diabetes<\/a>\u00a0tipo 1 de longa dura\u00e7\u00e3o mostraram uma melhoria dram\u00e1tica nos n\u00edveis m\u00e9dios de\u00a0a\u00e7\u00facar\u00a0no\u00a0sangue\u00a0que persistiu nos cinco anos seguintes.<\/p>\n

O estudo, publicado na\u00a0npj Vaccines, relata que os efeitos da\u00a0vacina\u00a0BCG\u00a0no controle da\u00a0glicemia<\/a>\u00a0parecem depender de um novo mecanismo metab\u00f3lico que aumenta o consumo celular de\u00a0glicose. Os resultados levantam a possibilidade de que as vacinas\u00a0BCG\u00a0tamb\u00e9m poderiam ser ben\u00e9ficas contra o\u00a0diabetes tipo 2.<\/p>\n

“Esta \u00e9 uma valida\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do potencial para reduzir de forma est\u00e1vel a\u00a0glicemia\u00a0para n\u00edveis quase normais com uma\u00a0vacina\u00a0segura, mesmo em pacientes com doen\u00e7a de longa data”, segundo Denise Faustman, autora\u00a0s\u00eanior\u00a0do estudo e professora associada de medicina do\u00a0Massachusetts General Hospital (Mass General). Faustman tamb\u00e9m apresentou resultados de acompanhamento de cinco anos de um grupo separado de participantes do ensaio cl\u00ednico de\u00a0BCG<\/a>\u00a0com\u00a0diabetes<\/a>\u00a0de tipo 1 de longa data na 78\u00aa Sess\u00e3o Cient\u00edfica da\u00a0American\u00a0Diabetes\u00a0Association, em Orlando.<\/p>\n

Usada h\u00e1 quase um s\u00e9culo para prevenir a\u00a0tuberculose<\/a>, a\u00a0BCG\u00a0\u00e9 conhecida h\u00e1 mais de 30 anos para aumentar a produ\u00e7\u00e3o de uma\u00a0citocina\u00a0chamada fator de\u00a0necrose\u00a0tumoral (TNF), que pode ser ben\u00e9fica em\u00a0doen\u00e7as\u00a0autoimunes<\/a>, eliminando as\u00a0c\u00e9lulas\u00a0T autorreativas que atacam um\u00a0tecido\u00a0individual\u00a0\u2014\u00a0no caso do\u00a0diabetes tipo 1, as\u00a0ilhotas pancre\u00e1ticas\u00a0\u2014\u00a0e induzindo a produ\u00e7\u00e3o de\u00a0c\u00e9lulas\u00a0T reguladoras (Tregs) que poderiam prevenir uma rea\u00e7\u00e3o\u00a0autoimune.<\/p>\n

A equipe de Faustman relatou pela primeira vez em 2001 que a indu\u00e7\u00e3o da produ\u00e7\u00e3o de TNF poderia curar o\u00a0diabetes tipo 1\u00a0em camundongos, mas como a dosagem de TNF \u00e9 t\u00f3xica em seres humanos,\u00a0ensaios cl\u00ednicos\u00a0utilizaram o\u00a0BCGpor elevar os n\u00edveis de TNF com seguran\u00e7a.<\/p>\n

Os resultados dos\u00a0ensaios cl\u00ednicos\u00a0iniciais, publicados em um artigo do\u00a0PLOS One\u00a0de 2012, relataram que duas doses de\u00a0BCG\u00a0espa\u00e7adas por quatro semanas levaram a redu\u00e7\u00f5es nas\u00a0c\u00e9lulas\u00a0T autorreativas, um aumento nas Tregs e o que acabou sendo um aumento transit\u00f3rio na produ\u00e7\u00e3o de\u00a0insulina. Mas, ao final desse curto teste de 20 semanas, n\u00e3o houve redu\u00e7\u00e3o na\u00a0HbA1c<\/a>, a medida estabelecida de\u00a0n\u00edveis de\u00a0a\u00e7\u00facar\u00a0no\u00a0sangue<\/a>\u00a0ao longo do tempo.<\/p>\n

Em uma extens\u00e3o e expans\u00e3o desse ensaio com seguimento de longo prazo, os resultados atuais s\u00e3o baseados em dados de 282 participantes do estudo em humanos – 52 com\u00a0diabetes<\/a>\u00a0tipo 1 que participaram nos\u00a0ensaios cl\u00ednicos\u00a0do\u00a0BCG<\/a>\u00a0e 230 que contribu\u00edram com amostras de\u00a0sangue\u00a0para estudos mecan\u00edsticos.<\/p>\n

O monitoramento regular dos participantes do estudo cl\u00ednico constatou que os n\u00edveis de\u00a0HbA1c<\/a>\u00a0daqueles que recebiam o\u00a0BCG\u00a0tinham diminu\u00eddo mais de 10% em tr\u00eas anos ap\u00f3s o tratamento e em mais de 18% em quatro anos.<\/p>\n

Essa redu\u00e7\u00e3o foi mantida nos pr\u00f3ximos quatro anos, com os participantes tratados tendo uma m\u00e9dia de\u00a0HbA1c\u00a0de 6,65; perto dos 6,5 considerados o limiar para o\u00a0diagn\u00f3stico\u00a0de\u00a0diabetes\u00a0e sem relatos de\u00a0hipoglicemia<\/a>\u00a0grave. Os participantes do grupo de\u00a0placebo\u00a0e em um grupo de compara\u00e7\u00e3o de pacientes que n\u00e3o receberam tratamento apresentaram eleva\u00e7\u00f5es consistentes de\u00a0HbA1c\u00a0ao longo do mesmo per\u00edodo de oito anos.<\/p>\n

Ao investigar como a administra\u00e7\u00e3o do\u00a0BCG\u00a0produz seus efeitos ben\u00e9ficos, a equipe de pesquisa identificou um mecanismo n\u00e3o visto anteriormente em humanos em resposta ao tratamento com qualquer droga – um deslocamento do\u00a0metabolismo\u00a0da\u00a0glicose\u00a0da fosforila\u00e7\u00e3o oxidativa, a via mais comum pela qual as\u00a0c\u00e9lulas\u00a0convertem\u00a0glicose\u00a0em energia, para a glic\u00f3lise aer\u00f3bica, um processo que envolve um consumo significativamente maior de\u00a0glicose\u00a0pelas\u00a0c\u00e9lulas.<\/p>\n

Os pesquisadores tamb\u00e9m descobriram que o\u00a0BCG<\/a>\u00a0poderia reduzir as eleva\u00e7\u00f5es de\u00a0a\u00e7\u00facar\u00a0no\u00a0sangue\u00a0em ratos que foram causados por outros meios que n\u00e3o o ataque\u00a0autoimune, levantando a possibilidade de que as vacinas\u00a0BCGtamb\u00e9m poderiam ser ben\u00e9ficas no\u00a0diabetes<\/a>\u00a0tipo 2.<\/p>\n

As descobertas da equipe de pesquisa prepararam o terreno para mais estudos sobre a administra\u00e7\u00e3o do\u00a0BCG\u00a0em novos grupos de pacientes com\u00a0diabetes tipo 1\u00a0de longa data. H\u00e1 sete grupos adicionais de\u00a0ensaios cl\u00ednicos\u00a0com\u00a0BCGatualmente recrutados ou inscritos no\u00a0Mass General, com um teste pedi\u00e1trico em est\u00e1gio de planejamento.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Tr\u00eas anos ap\u00f3s receberem duas administra\u00e7\u00f5es da\u00a0vacina\u00a0com o\u00a0bacilo\u00a0de\u00a0Calmette-Gu\u00e9rin\u00a0(BCG), normalmente usada para prevenir a\u00a0tuberculose, todos os membros de um grupo de adultos com\u00a0diabetes\u00a0tipo 1 de longa dura\u00e7\u00e3o mostraram uma melhoria dram\u00e1tica nos n\u00edveis m\u00e9dios de\u00a0a\u00e7\u00facar\u00a0no\u00a0sangue\u00a0que persistiu nos cinco anos seguintes. O estudo, publicado na\u00a0npj Vaccines, relata que os efeitos da\u00a0vacina\u00a0BCG\u00a0no controle da\u00a0glicemia\u00a0parecem depender de um novo mecanismo metab\u00f3lico que aumenta o consumo celular de\u00a0glicose. Os resultados levantam a possibilidade de que as vacinas\u00a0BCG\u00a0tamb\u00e9m poderiam ser ben\u00e9ficas contra o\u00a0diabetes tipo 2. “Esta \u00e9 uma valida\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do potencial para reduzir de forma est\u00e1vel a\u00a0glicemia\u00a0para n\u00edveis quase normais com uma\u00a0vacina\u00a0segura, mesmo em pacientes com doen\u00e7a de longa data”, segundo Denise Faustman, autora\u00a0s\u00eanior\u00a0do estudo e professora associada de medicina do\u00a0Massachusetts General Hospital (Mass General). Faustman tamb\u00e9m apresentou resultados de acompanhamento de cinco anos de um grupo separado de participantes do ensaio cl\u00ednico de\u00a0BCG\u00a0com\u00a0diabetes\u00a0de tipo 1 de longa data na 78\u00aa Sess\u00e3o Cient\u00edfica da\u00a0American\u00a0Diabetes\u00a0Association, em Orlando. Usada h\u00e1 quase um s\u00e9culo para prevenir a\u00a0tuberculose, a\u00a0BCG\u00a0\u00e9 conhecida h\u00e1 mais de 30 anos para aumentar a produ\u00e7\u00e3o de uma\u00a0citocina\u00a0chamada fator de\u00a0necrose\u00a0tumoral (TNF), que pode ser ben\u00e9fica em\u00a0doen\u00e7as\u00a0autoimunes, eliminando as\u00a0c\u00e9lulas\u00a0T autorreativas que atacam um\u00a0tecido\u00a0individual\u00a0\u2014\u00a0no caso do\u00a0diabetes tipo 1, as\u00a0ilhotas pancre\u00e1ticas\u00a0\u2014\u00a0e induzindo a produ\u00e7\u00e3o de\u00a0c\u00e9lulas\u00a0T reguladoras (Tregs) que poderiam […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15547"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=15547"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15547\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":15548,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/15547\/revisions\/15548"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=15547"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=15547"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.clinicapereira.com\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=15547"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}